肿瘤介入

肿瘤介入技术包含了动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）、热消融、纳米刀、粒子植入等介入治疗技术及联合疗法，其中TACE是指将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉血管闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，使用抗癌药物或药物联合微粒、微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用。

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是起源于肝细胞的富血供恶性肿瘤，90%血供来自肝动脉。肝脏转移瘤达到直径2-2.5mm以上，完全由肝动脉供血。在原发性肝癌HCC的治疗中，TACE技术已经是第一大治疗手段，肝癌治疗逐渐形成以TACE为中心的局部联合系统治疗。未来，作为肿瘤介入治疗中的重要手段之一，其通过栓塞材料堵塞肿瘤的供血血管，引起肿瘤组织的缺血坏死。除了“堵死肿瘤”外，介入栓塞微球还可以使用抗癌药物或药物联合微粒、微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，实现“双管齐下”的治疗效果。

TACE技术经过多年发展，分为①传统肝动脉化疗栓塞术（c-TACE）；②载药微球介入术（D-TACE）③经导管动脉放疗栓塞术（TARE）三大主要技术。

c-TACE是常规的经导管动脉栓塞，采用的栓塞材料主要为超液化碘油、明胶海绵颗粒、PVA颗粒、空白微球。通常将一种或者几种具有细胞毒性的药物（包括多柔比星和表柔比星）与栓塞剂混合，随后使用栓塞剂堵死肿瘤供血动脉，治疗肿瘤的原理主要是通过堵死肿瘤供血动脉，达到诱导肿瘤缺血坏死的效果。

D-TACE和传统的c-TACE最大的不同在于栓塞材料的不同。D-TACE的栓塞材料是能够吸附、携带化疗药物的载药微球。和c-TACE的治疗方式不同，D-TACE在杀死癌细胞时拥有双重功能，一方面可以栓塞肝脏肿瘤供血动脉，另一方面可以让化疗药物更长时间更高浓度精准作用于肿瘤内部，在临床上实现1+1>2的效果。

TARE和TACE一样都是经导管由肝动脉注入，但TARE的介入材料是包裹了金属同位素的微球，其植入方式同D-TACE一样，在放射微球精准植入到肿瘤附近后，释放短距离且大剂量β射线杀伤肿瘤细胞。但TARE的放射源是放射性粒子，具有半衰期，对于建设、运输、储存以及手术的要求高。

随着肝癌的发病率不断上升，将推动肝癌TACE治疗市场扩大。中国TACE手术的渗透率大约为50%，随着认知提升和市场教育完善，预计未来TACE的渗透率能提升到70%-80%。目前在TACE市场中，包括D-TACE和TARE在内的新兴的技术占比大约只有10%，随着新技术不断被接受，也将进一步推动肿瘤栓塞介入治疗增长。TACE技术应用病种拓展，除了肝癌外，TACE在乳腺癌、肺癌、子宫肌瘤等所有的实体性脏器肿瘤以及前列腺增生等非肿瘤领域的应用有望提升。TACE技术扩展更多的应用场景广谱载药微球的开发。